Salmonelóza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Salmonella. Nejčastěji se vyskytuje s poškozením orgánů gastrointestinálního traktu, ale jsou popsány i případy vývoje závažného systémového procesu (s poškozením jiných orgánů a systémů) a bakterionosiče bez klinických projevů.
Nemoc je všudypřítomná a může postihnout lidi jakéhokoli věku.
V posledních letech došlo k celosvětovému nárůstu výskytu, zatímco salmonela je stále méně citlivá na antibakteriální léky.
Salmonelóza je nejzávažnější u malých dětí a vyznačuje se vysokým rizikem úmrtnosti.
Příčiny salmonelózy
Příčinou onemocnění je bakterie Salmonella. Dobře se udržují a dlouho žijí v prostředí. Nemají strach z chladu, takže zmrazení potravin nezabrání infekci. Ale při vaření tyto bakterie okamžitě zemřou.
Salmonela může přežívat na prádle až 3 měsíce, ve výkalech až měsíc a v sušených výkalech roky. Salmonella může žít ve vodě z vodovodu po dobu 4-5 měsíců, v prachu – až šest měsíců. Na povrchu vajíčka – až 24 dní. V produktech, dokonce i mražených, uzených nebo solených, se salmonely pohodlně a aktivně množí: to platí pro maso hovězího dobytka a drůbeže, horké uzené ryby, uzeniny, uzeniny, máslo, sýry, cukrářské krémy, vejce, vaječný prášek a další produkty .
Salmonela se do gastrointestinálního traktu dostává potravou, vodou nebo kontaminovanýma rukama, volně prochází kyselou bariérou žaludku a kolonizuje se v tenkém střevě (méně často v tlustém střevě), kde dochází k dalšímu rozvoji onemocnění. V boji proti buňkám imunitního systému dochází k ničení salmonel, při kterých se uvolňuje nebezpečný toxin. V některých případech se bakterie mohou krevním řečištěm a lymfatickými cestami dostat do jiných orgánů – do jater, sleziny, plic, kostí.
Klasifikace choroby
Salmonelóza se vyskytuje v lokalizované (gastrointestinální) nebo generalizované (šířené po celém těle) formě.
Při lokalizované formě salmonely nepřesahují střevní lumen (a pokud ano, okamžitě zemřou). V závislosti na lokalizaci zánětu a příznacích se rozlišují následující typy salmonelózy:
- s převládající lézí žaludku (gastritida);
- s primární lézí žaludku a tenkého střeva (gastroenterické);
- s převládající lézí tenkého střeva (enterická);
- s primární lézí tenkého a tlustého střeva (gastroenterokolitida);
- s převládající lézí tlustého střeva (kolitida);
- s převládající lézí tlustého střeva s výskytem krve ve stolici (hemokolitida).
Lokalizované formy se ve většině případů vyvíjejí u zdánlivě zdravých dospělých a dětí starších tří let.
U generalizované formy salmonelózy lze pozorovat průběh podobný tyfu (akutní) s postižením nervového systému, septikemický průběh (s průnikem bakterií do krve), septikopyemický průběh (se vznikem hnisavých lézí v orgány, kam se salmonela dostala s průtokem krve).
Generalizované formy se mohou vyvinout u starších, oslabených lidí se závažnými chronickými onemocněními, malých dětí, lidí s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí.
Je možné asymptomatické vylučování Salmonella stolicí – bakterionosič. Do tří měsíců po onemocnění je přenášení považováno za akutní, více než tři měsíce za chronické, jednorázové uvolnění salmonely u zdravého člověka je považováno za přechodné a lze jej pozorovat v ohnisku onemocnění.
Příznaky salmonelózy
Inkubační doba (doba od invaze salmonel do organismu do prvních klinických projevů) je jeden až dva dny, ale může se prodloužit až na osm dní. Záleží na stavu těla a počtu salmonel, které se dostaly do gastrointestinálního traktu.
Onemocnění začíná vždy akutně – zvýšením tělesné teploty na 38–39 °C a více, intoxikací (slabost, slabost, bolesti svalů a kloubů). Okamžitě nebo následující den se připojí příznaky lézí gastrointestinálního traktu.
Při postižení gastrointestinálního traktu je pozorována nevolnost, opakované zvracení, které přináší úlevu, bolest žaludku (epigastrium).
Při postižení tenkého střeva se objevuje tekutá, vydatná, páchnoucí, zelená, pěnivá a častá stolice, ve které je možná příměs hlenu a pruhy krve, ale i zbytky nestrávené potravy. Břicho je bolestivé v pravé ilické oblasti, blízko pupku. Zvýšená peristaltika (kručení v žaludku).
Při poškození tlustého střeva se bolest častěji rozlévá jak v pravé, tak v levé ilické oblasti, v podbřišku. Stolice s příměsí hlenu, krve, hnisu, vzácně bolestivé nutkání na stolici. Břišní distenze je výrazná.
Tyto příznaky jsou pozorovány izolovaně nebo v kombinaci. Při ultrazvukovém vyšetření může být zaznamenáno zvýšení jater a sleziny. Riziko dehydratace se zvyšuje s poškozením žaludku a tenkého střeva. Při hodnocení závažnosti stavu se věnuje pozornost délce a frekvenci zvracení a průjmu.
Za mírný průběh se považuje přítomnost řídké stolice po dobu jednoho až tří dnů, dvakrát až pětkrát denně a zvracení jednou až dvakrát denně (přičemž celkový stav se příliš nemění).
Doba trvání onemocnění déle než 9 dní s průjmem více než 15krát denně, opakovaným zvracením a příznaky intoxikace svědčí o těžkém průběhu onemocnění.
Diagnóza salmonelózy
Diagnostika salmonelózy zahrnuje vyšetření a identifikaci obtíží pacienta, určení cesty infekce (identifikace kontaktu s pacientem s infekčním průjmem nebo pitnou vodou nebo potravinou, která je nebezpečná ve vztahu k salmonelóze).
Nejlepší ze stávajících testů pro potvrzení salmonelózy je průkaz salmonely ve stolici, zvratcích, výplach žaludku bakteriologickou metodou. Pokud se salmonela neprokáže, použije se sérologické vyšetření krve na přítomnost protilátek proti antigenům salmonely.
Stanovení etiologie ACID (akutní střevní infekční onemocnění) a volba racionální antibiotické terapie. Racionální terapie úplavice je založena na �.
Salmonella, která postihuje střeva a žaludek člověka
Podle lékařských statistik má v posledních letech narůstající tendenci šíření salmonelózy, jejíž příznaky se neprojeví hned. To je způsobeno především zanedbáváním jednoduchých preventivních doporučení lékařů. Toto onemocnění je nebezpečné pro své vážné následky a závažné komplikace. Je třeba podrobně zvážit, jak nebezpečná je salmonelóza, co je taková nemoc, jak se šíří, příznaky, způsoby kontroly a prevence.
Pojem salmonelóza a charakteristika původce onemocnění
Akutní infekční střevní onemocnění způsobené salmonelou, které postihuje střeva a žaludek člověka a vede k těžké intoxikaci těla, se nazývá salmonelóza. Co je to salmonela? Jedná se o speciální patogenní bakterii, kterou lze snadno nalézt jak v postižené lidské buňce, tak v jiných podmínkách prostředí.
Mikrob je vysoce odolný vůči různým vlivům prostředí. Často se vyskytuje v:
Bakterie, která se nachází v různých potravinářských výrobcích, si nejen zachovává své vlastnosti po dlouhou dobu, ale je také schopna reprodukce. Vysokou pohyblivost zajišťují drobné bičíky umístěné po celém obvodu těla.
Původce salmonelózy nezabije solení, uzení a zmrazování potravin. Může být rychle zničen pouze přímým vystavením ultrafialovému záření nebo jednoduchým varem.
Vědci identifikovali více než 2300 různých typů těchto bakterií. Liší se patogenitou: schopností parazitovat, toxicitou, tvorbou rezistence na antibiotika, schopností šířit se po celém lidském těle a dalšími faktory. To bude záviset na závažnosti onemocnění.
Toxicita mikrobu je vyjádřena v přítomnosti speciálních toxinů v něm, které po absorpci do lidské krve nebo do střevních buněk způsobují těžkou otravu těla, která se projevuje určitými příznaky. Nyní stojí za to pochopit, jak se salmonelóza přenáší na zdravého člověka.
Způsoby infekce a mechanismus rozvoje onemocnění
Salmonelóza je rozšířená po celém světě. Ohniska onemocnění se často vyskytují v hustě obydlených městech během teplé sezóny. Starší lidé a děti jsou k onemocnění náchylnější.
Zdrojem salmonelózy je nemocný člověk nebo infikovaný mazlíček, přenašeči patogenních bakterií. Stojí za to zdůraznit nejčastější příčiny salmonelózy:
- nedodržování hygienických pravidel;
- jíst maso, které prošlo nedostatečným zpracováním;
- otrava jídlem vejci a mlékem nemocných zvířat;
- infekční kontakt s drůbeží nebo jinými zvířaty;
- nedostatek správné kultury vaření atd.
Existuje mnoho způsobů přenosu infekce. Mezi ně patří:
- jídlo;
- orálně-fekální;
- kontakt;
- šíření hmyzem atd.
Nejznámějším způsobem nákazy tímto infekčním onemocněním je konzumace masa, mléka a vajec nemocných domácích zvířat, u kterých je onemocnění asymptomatická. Po léta mohou být skrytými přenašeči salmonelózy, která se může přenášet mlékem, stolicí, močí, mrtvolami masa. K onemocnění jsou zvláště náchylní pracovníci, kteří mají přímý kontakt s živočišnými produkty.
Kontaktní metoda je považována za častý způsob přenosu mikrobů: podáním ruky s nemocnou osobou, v hromadné dopravě, prostřednictvím osobních hygienických potřeb atd.
Při nesprávném skladování potravin v horkém období jsou zdrojem přenosu této infekce mouchy.
Když dojde k salmonelóze, patogen se dostane do lidského gastrointestinálního traktu. Sliznice tenkého střeva je považována za příznivé místo pro mikroby. Salmonella, která se aktivně množí, způsobuje zánět těla.
Inkubační doba salmonelózy u dospělých se může pohybovat od několika hodin do 3-7 dnů. Dochází k neustálé intoxikaci těla. Začíná další šíření mikroba krví a lymfou, což vede ke zvýšené otravě a výskytu závažných komplikací. V některých případech se salmonelózou inkubační doba prochází bez povšimnutí. Při absenci kompetentní účinné léčby může nastat smrt.
Příznaky salmonelózy gastrointestinální formy
Příznaky salmonelózy u dospělých je třeba zvážit v závislosti na formách průběhu onemocnění. Existují následující formy:
- gastrointestinální;
- zobecněný;
- subklinický.
Inkubace v gastrointestinální formě může trvat až 1-2 dny. Onemocnění je charakterizováno jasným a akutním nástupem, jehož první příznaky se objevují jako:
- prudké zvýšení tělesné teploty;
- horečka;
- bolesti hlavy;
- snížení krevního tlaku;
- nevolnost a zvracení;
- průjem;
- křečovité bolesti břicha;
- tachykardie.
Výkaly člověka se salmonelózou jsou vodnaté, pěnivé, páchnoucí, nazelenalé barvy, smíšené s krví a hlenem. Opakované zvracení začíná nestrávenými částečkami potravy, poté žlučí. Břicho je při tlaku velmi bolestivé, bolest se koncentruje v blízkosti pupku.
Uvedená infekce s včasnou detekcí je léčena během 10-14 dnů. Při úplné absenci kvalifikované lékařské péče o salmonelózu mohou být důsledky vážné:
- dehydratace těla;
- nižší krevní tlak;
- křeče;
- omdlévání;
- porušení metabolických procesů atd.
V těžkých případech jsou následky salmonelózy smrtelné. Patří mezi ně: akutní forma srdečního nebo jaterního selhání, infekčně-toxický šok, mozkový edém, zánět pobřišnice, zápal plic, infekce močových cest atd.
Příznaky salmonelózy generalizované a subklinické formy
Generalizovaná salmonelóza u dospělých je mnohem méně častá než její gastrointestinální forma. Toto onemocnění je závažnější a obtížněji léčitelné. S tím jsou možné 2 způsoby rozvoje onemocnění:
Je třeba poznamenat akutní nástup tyfu podobné salmonelózy a její zvlněný průběh. V prvních 1-2 dnech onemocnění dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty, mohou se objevit střevní poruchy: nevolnost, zvracení, průjem. Pak ustanou viditelné poruchy trávicího traktu, otéká žaludek, zvětšuje se slezina a játra. Zhruba po týdnu se kůže pacienta pokryje specifickou vyrážkou – roseolou. Dochází k poklesu krevního tlaku a zpomalení tepu.
Vysoká tělesná teplota
Při salmonelóze septické formy dochází k rychlé intoxikaci celého těla pacienta, progresivnímu zhoršování jeho stavu. Můžete si všimnout následujících příznaků salmonelózy:
- vysoká tělesná teplota;
- silné pocení;
- zvýšená srdeční frekvence;
- výskyt nových ložisek infekce v muskuloskeletálním systému;
- poškození různých vnitřních orgánů;
- porucha vědomí.
Rysem průběhu septické formy je považována za vážnou lézi různých vnitřních orgánů: jater, plic, ledvin atd. Takoví pacienti jsou diagnostikováni s těžkými infekčními onemocněními: meningitida, osteomyelitida, jaterní absces, endokarditida atd. Často tato forma onemocnění končí smrtí nebo je získána chronická sepse s vážným poškozením orgánů.
Nebezpečí subklinické formy tohoto onemocnění spočívá v jejím latentním průběhu. Pacient je nosičem patogenních bakterií, neustále infikuje ostatní. Salmonelózu se u něj dlouhodobě neprojevuje. Detekce onemocnění je možná v laboratorních studiích. Pacient, který skrytě šíří salmonelu, by měl být bezpodmínečně léčen.
Diagnostika a léčba salmonelózy
Při podezření na infekční onemocnění je pacient okamžitě izolován od společnosti ve specializovaném zdravotnickém zařízení. U salmonelózy je diagnóza založena na:
- klinický obraz onemocnění;
- laboratorní vyšetření zvratků, stolice, krve, moči atd.
Po potvrzení diagnózy a stanovení typu mikroba se lékař rozhodne, jak salmonelózu léčit. Obvykle se terapeutická léčba tohoto infekčního onemocnění skládá z následujících kroků:
- rehydratace;
- příjem sorbentů;
- vedení antibiotické terapie.
Rehydratace je nezbytná k nahrazení tekutin ztracených během nemoci. K tomu se používá intravenózní podávání roztoků: Philips, Ringer, chlorid sodný atd. Sorbenty (Polysorb, Smecta) se používají k šetrnému odstranění bakterií z těla spolu se stolicí. Jako antibakteriální terapie lékař předepisuje pacientovi 1-2 typy léků podávaných intravenózně nebo intramuskulárně pro větší účinnost. Lze použít léky jako Ceftriaxon, Levofloxacin, Norfloxacin atd.
Po odstranění příznaků salmonelózy se provádí další léčba s přechodem na užívání antibiotických tablet.
Po dokončení úplného průběhu léčby je povinné vyšetřit výkaly na přítomnost patogenních mikroorganismů. Po obdržení dobrých výsledků testů lékař pacienta propustí a podrobně určí, co by se mělo v budoucnu léčit. Konečné zotavení pacienta se provádí doma.
Pomocné způsoby boje proti salmonelóze a její prevence
Je třeba zvážit další účinné způsoby boje proti salmonelóze:
- použití tradiční medicíny;
- správná dietní výživa;
- přísné provádění preventivních opatření.
Po propuštění ze zdravotnického zařízení může rekonvalescent pokračovat v obnově normálního fungování gastrointestinálního traktu pomocí tradiční medicíny. Jeho den může začít s použitím užitečných infuzí a odvarů. Při výběru léčivých rostlin je nutná koordinace s ošetřujícím lékařem.
Léčba salmonelózy u dospělých lidovými léky se provádí pomocí následujících rostlin:
- heřmánek;
- měsíček;
- plantain;
- bobule a listy jahod;
- třešňové bobule atd.
Nálev z drogy se připravuje jednoduchým způsobem. Lžíce drcených léčivých rostlin se zalije sklenicí vroucí vody a půl hodiny se louhuje. Po každém jídle byste měli konzumovat 1/3 sklenice nálevu.
Nenáročné lidové prostředky umožňují zcela vyléčit infekci a vyhnout se nebezpečným komplikacím.
Chcete-li dát do pořádku gastrointestinální trakt, který během nemoci trpěl obzvláště silně, je nutné dodržovat správnou dietu. Jeho podstata je následující:
- vyloučení některých potravin, které dráždí oslabenou střevní mikroflóru;
- použití určitým způsobem tepelně upraveného jídla (pomocí vaření, pečení, dušení);
- jíst v malých porcích v drcené nebo polotekuté formě.
Až do úplného zotavení je zakázáno jíst smažená, kořeněná, slaná a tučná jídla. Měli byste omezit příjem sladkostí a pekařských výrobků.
Aby se zabránilo salmonelóze, musí být provedena profylaxe. Je to takto:
- dodržování pravidel osobní hygieny (mytí rukou po použití toalety, po komunikaci se zvířaty, před jídlem);
- provedení úplného tepelného ošetření masa, ryb, vajec, mléka, aby se zabránilo infekci;
- správné skladování potravin;
- očkování domácích mazlíčků.
Pouze integrovaný přístup k léčbě salmonelózy urychlí proces obnovy a zabrání riziku recidivy.
Závěr na toto téma
Včas zjištěné příznaky a léčba salmonelózy ve specializovaném lékařském zařízení se tedy rychle zbaví nemoci a zabrání rozvoji negativních komplikací a následků.
